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Torsion du pédicule spermatique

Qu’est-ce que c’est ?

Elle consiste en une torsion axiale du cordon spermatique pouvant survenir à l’intérieur de la vaginale testiculaire (forme intra-vaginale la plus fréquente) ou au-dessus de la vaginale (forme supra-vaginale, néo-natale).
Elle peut survenir à tout moment de l’enfance ou de l’adolescence, mais surtout avant 2 ans et au moment de la puberté.

Une forme mineure consiste en la torsion d’un résidu embryonnaire (hydatide séssile de Morgagni).

Manifestations

Le tableau clinique comporte une douleur testiculaire très vive, à début brutal, avec parfois irradiation abdomino-lombaire. La partie correspondante du scrotum est souvent rouge et oedémateuse. La palpation est presque impossible, le testicule étant souvent augmenté de volume, rétracté à la racine du scrotum.
L’absence de fièvre, de signe urinaire, permettent théoriquement d’éliminer une orchite ourlienne ou une orchiépididymite. Chez le nouveau né, la notion de douleur manque, ne laissant que la tuméfaction scrotale.

Traitement

Devant un tel tableau, plutôt que de discuter d’autres diagnostics, l’exploration chirurgicale s’impose. Elle est impérative dans les plus brefs délais, même si le doute est permis avec une orchiépididymite. Le traitement est très urgent car la vitalité du testicule est compromise au bout de quelques heures (6 à 7 heures). Il suffit de supprimer la torsion et de fixer le testicule. Le testicule controlatéral est fixé systématiquement.
La torsion chez le nouveau-né est le plus souvent opérée à un stade où le testicule n’est plus récupérable.

Dernière mise à jour : 2010-12-27 09:50:27
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